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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導武漢新型肺炎來勢洶洶，讓全球醫療單位神經緊繃；台大和榮總進行雙醫學中心研究合作，引進「病床旁快速呼吸道病毒分子診斷」新科技(biofire FilmArray)，只需採集鼻咽黏液檢體，一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原。對於疑似病例的排除，快速又有效，已登上美國權威醫學雜誌。 據了解，這項研究並非針對此次武漢新型肺炎的防疫而做，而是為了降低抗生素的使用所做研究。 目前醫界對於呼吸道病毒感染，因為受限於診斷工具的缺乏，患者收治後都是先以細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌感染或金黃色葡萄球菌感染），先給予抗生素治療。但是根據臨床統計，約有20%的患者是吸道病毒感染，因此也導致抗生素的過度使用。 為了解決這個問題，台大急診醫學部李建璋副教授與台北榮總急診醫學科主任侯重光(現為金門醫院院長)在台榮研究計畫的支持下，進行雙中心研究，引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技(biofire FilmArray)，只需採集鼻咽黏液檢體，把試紙放入機器內，一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原，對急診老年呼吸窘迫患者進行全面篩查。 目前正值全球展開武漢新型肺炎防疫大作戰的關鍵時刻，該項檢測雖不是為這項工作所研發，在可以快速檢疫出來的病毒類型中，也沒有包括武漢新型肺炎（因該病毒是亞型），但卻可以逆向操作來節省防疫人力。 採集疑似個案的檢體後，只要1小時就可以確定患者感染的是否在內建的病毒序列中，確定後就可以排除感染新型肺炎可能性，解除對疑似個案的管制措施。 不過目前該項設施還未用於臨床，有檢驗需求的仍需自費辦理，費用約八千到一萬元台幣，而且也不是每個醫學中心都有配備該機器。是否要予以普及，還是要視這次防疫的力度要用到多大，以及疑似案例的管制工作是否多到令醫療院所過度負荷，才能決定該措施能否快速導入。 李建璋醫師表示，研究結果顯示急診老年呼吸窘迫患者，有百分之二十是病毒感染，過去卻無法診斷。致病病毒前三名包含流感病毒、呼吸道融合病毒，以及鼻病毒。因為老年流感病毒感染可能不會有發燒、肌肉痠痛等典型症狀，而是直接以呼吸窘迫表現，所以給予抗病毒治療率徧低。 李建璋說，本次研究同時證實，快速呼吸道病毒精準診斷可以有效減少不必要的抗生素治療。和前一年歷史對照組相比，呼吸道病毒快診使經驗抗生素降階或停藥增加百分之十，靜脈抗生素天數使用平均減少4.5天，住院天數也縮短2.3天，但是治療結果卻不受影響。 該研究已獲美國臨床老年醫學领域權威雜誌JAMDA接受，並以社論專文評論，盛讚該文開啟老年感染控制新方向。原本擔心龐大的分子診斷費用支出，將可望由縮減的抗生素或住院費用彌補。JAMDA官網也將該硏究列為當期焦點硏究，將在1月23日起為期一週向全美社群媒體推播。

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